여드름 흉터 치료, 어떤 방법부터 시작해야 좋을까?

류정민 대표원장·셀린의원 잠실점·10 min read·2026-04-22

"여드름은 다 가라앉았는데도 얼굴이 움푹 패여 보여요. 이건 시간이 지나면 나아지나요?"
"레이저, 서브시전, TCA 크로스가 너무 많아서 어디서부터 시작해야 할지 모르겠어요."
"한두 번만 받으면 되는 건지, 여러 번 계획을 잡아야 하는지도 궁금해요."

제가 진료실에서 여드름 흉터 때문에 오시는 분들께 가장 자주 듣는 질문입니다.

검색해 보면 장비 이름도 많고 후기성 글도 많아서 오히려 더 헷갈리기 쉬워요. 그래서 저는 처음 상담할 때 "어떤 시술이 제일 센가"보다 "내 흉터가 어떤 타입인가"부터 같이 정리합니다.

제가 환자분들께 제일 먼저 드리는 말씀부터 정리해볼게요.

• 여드름 흉터는 한 번에 없애는 치료가 아니라, 여러 차례 계획을 세워 덜 보이게 만드는 치료에 가깝습니다.
• 패인 흉터는 한 종류가 아닙니다. 같은 얼굴에도 아이스픽, 박스카, 롤링 흉터가 섞여 있는 경우가 많아요.
• 보통은 한 가지 시술보다 조합 치료가 더 현실적입니다.
• 무엇보다 새 여드름을 먼저 잡아야 새 흉터가 덜 생기고 기존 흉터 치료도 계획하기 쉬워집니다.

이 전제를 먼저 잡고 읽어주시면 뒤 내용이 훨씬 잘 들어옵니다.

흉터와 자국, 일단 이 두 가지부터 구분해야 해요

환자분들이 "흉터"라고 부르는 자국은 크게 두 가지예요. 이 둘은 치료 방향이 꽤 다릅니다.

• 붉은 자국·갈색 자국: 색만 남은 상태입니다. 만져보면 피부 표면은 비교적 매끈한 편이에요.
• 패인 흉터(위축성 흉터): 피부 속 염증 때문에 콜라겐이 줄어들면서 표면이 꺼진 상태예요. 만지면 단차가 느껴질 수 있습니다.

붉은 자국은 시간이 지나며 옅어지는 경우가 적지 않아요. 반면 패인 흉터는 색이 옅어져도 움푹 들어간 구조 자체는 그대로 남는 경우가 많습니다. 그래서 저는 "여드름 흉터 치료"라고 하면 주로 이 위축성 흉터를 기준으로 설명드려요.

이 주제로 자주 받는 질문

Q. 지금은 빨갛고 약간 패여 보이는데, 둘 중 뭐로 봐야 하나요?
A. 처음엔 두 가지가 같이 보일 수 있어요. 저는 여드름이 가라앉은 뒤 몇 달 동안 붉은기가 줄어드는지 먼저 보고, 그 뒤에도 남는 단차를 구조적 흉터로 판단하는 편입니다.

Q. 아직 여드름이 계속 올라오는데 흉터 치료부터 해도 될까요?
A. 저는 보통 먼저 여드름을 안정시키는 쪽부터 권합니다. AAD도 흉터 치료는 보통 새 여드름이 조절된 뒤 시작한다고 안내합니다. 계속 염증이 생기면 새 흉터가 추가될 수 있기 때문이에요.

패인 흉터는 세 가지 타입으로 나눠서 봅니다

패인 흉터는 한 덩어리가 아니라 모양이 다른 세 가지로 나눠서 보는 게 기본입니다. Jacob 분류가 대표적이고, 후속 리뷰들에서도 이 틀을 그대로 많이 씁니다.

제가 첫 진료에서 확인하는 순서는 대체로 이렇습니다.

1. 옆 조명에서 폭과 깊이를 봅니다.
2. 피부를 당겼을 때 꺼짐이 줄어드는지 봅니다.
3. 아이스픽, 박스카, 롤링 중 어떤 타입이 우세한지 판단합니다.

이 구분이 중요한 이유는 흉터 타입마다 시작점이 달라서예요. 아이스픽은 좁고 깊어서 국소 치료가 더 잘 맞는 경우가 많고, 롤링은 피부 아래 당김을 풀어주는 시술이 더 중요합니다. 박스카는 재생을 유도하는 시술과 잘 맞는 경우가 많고요.

이 주제로 자주 받는 질문

Q. 거울로 보면 어떤 타입인지 구분할 수 있나요?
A. 대략은 볼 수 있지만, 실제로는 세 가지가 섞여 있는 분이 많습니다. 그래서 저는 "하나만 고르는 진단"보다 어떤 타입 비중이 큰지 보는 편이 더 실용적이라고 설명드려요.

Q. 패인 흉터도 저절로 옅어지나요?
A. 색은 옅어질 수 있어도 단차 자체는 그대로 남는 경우가 많습니다. 그래서 눈에 띄는 패임이 고민이면 시술을 포함한 계획을 고려하게 됩니다.

롤링 흉터와 섞인 흉터에는 서브시전과 프랙셔널 레이저를 자주 조합합니다

제가 상담할 때 자주 설명드리는 기본축은 서브시전과 프랙셔널 레이저입니다. AAD와 JAAD 리뷰도 흉터 타입과 피부톤, 쉬어야 하는 시간에 따라 여러 시술을 조합해서 선택하라고 설명합니다.

서브시전은 흉터 아래를 당기고 있는 섬유 조직을 바늘이나 캐뉼라로 풀어주는 시술이에요. 그래서 특히 롤링 흉터처럼 피부가 아래로 묶여 보이는 경우에 더 자주 고려합니다.

프랙셔널 레이저는 피부 전체를 벗기기보다 작은 점 단위로 열 자극을 만들어 콜라겐 재형성을 유도하는 방식입니다. 흔히 "프락셀"이라고 부르는 치료가 여기에 들어가요. 크게 비박리형과 박리형으로 나뉘고, 박리형이 보통 더 강하지만 붉은기와 회복 기간도 더 길 수 있습니다.

2025년 네트워크 메타분석에서는 레이저에 다른 치료를 더한 조합이 단독 치료보다 좋은 순위를 보이는 경우가 많았습니다. 다만 연구마다 흉터 타입, 장비, 평가법이 달라서 "모든 사람에게 같은 1등 치료"가 있다고 보긴 어렵습니다.

이 주제로 자주 받는 질문

Q. 서브시전 한 번으로 웅덩이가 바로 올라오나요?
A. 시술 직후 부기 때문에 올라와 보일 수는 있지만, 최종 반응은 시간이 지나면서 봐야 해요. 저는 보통 한 번으로 결론 내리기보다 몇 차례 나눠 반응을 확인하는 편입니다.

Q. 프랙셔널 레이저는 몇 번 받아야 하나요?
A. 장비와 강도에 따라 다르고, AAD도 흉터 치료는 보통 한 번으로 끝나지 않는다고 설명합니다. 그래서 저는 정확한 횟수를 먼저 약속하기보다, 첫 몇 회 반응을 보고 다음 계획을 정하는 쪽이 더 안전하다고 말씀드립니다.

얼음송곳형처럼 좁고 깊은 흉터에는 TCA 크로스를 고려합니다

TCA 크로스는 고농도 TCA를 흉터 안쪽에만 국소적으로 바르는 방식입니다. CROSS 리뷰에서는 이 치료가 특히 아이스픽 흉터에 잘 맞는 편이라고 정리돼 있어요.

이 시술을 설명드릴 때 제가 강조하는 포인트는 세 가지입니다.

• 좁고 깊은 흉터 안쪽을 집중적으로 자극하는 방식이라 아이스픽 흉터에 더 적합합니다.
• 표면 전체를 깎는 치료가 아니라 국소 치료에 가깝습니다.
• 효과는 볼 수 있지만, 색소 변화나 붉은기, 딱지, 드물게 감염 같은 부작용 가능성도 있습니다.

표준화된 단일 프로토콜이 딱 정해져 있는 치료는 아니어서, 농도와 간격, 반복 횟수는 병변과 피부톤에 따라 달라질 수 있습니다. 저는 그래서 TCA 크로스를 "아이스픽에 맞는 카드"로 설명하지, 모든 흉터의 기본 치료로 설명하진 않아요.

이 주제로 자주 받는 질문

Q. TCA 크로스 후 검게 딱지가 앉았어요. 괜찮은 건가요?
A. 국소 화학 자극 뒤 딱지가 생기는 건 흔한 과정입니다. 다만 억지로 떼면 색소침착이 더 오래 갈 수 있어서 저절로 떨어지게 두는 편이 좋습니다.

Q. 박스카나 롤링에도 TCA 크로스를 하면 되나요?
A. 일부 섞인 흉터에서는 같이 쓰기도 하지만, 아이스픽만큼 잘 맞는 치료는 아닙니다. 박스카나 롤링이 주된 경우엔 다른 치료가 먼저가 되는 경우가 많아요.

상자형이 섞인 흉터와 어두운 피부톤에서는 RF 마이크로니들링도 대안이 됩니다

RF 마이크로니들링은 미세한 바늘로 피부 안쪽에 고주파 에너지를 전달해 재형성을 유도하는 방식입니다. AAD는 마이크로니들링과 RF 마이크로니들링이 모든 피부톤에서 사용 가능하다고 설명하고, 함께 쓰면 더 덜 보이는 흉터를 만드는 데 도움이 될 수 있다고 안내합니다.

제가 이 치료를 설명드릴 때는 보통 이런 장점을 같이 말씀드려요.

• 표면 손상을 크게 만들지 않아 박리형 레이저보다 회복 부담이 적은 편입니다.
• 상자형이 섞인 흉터나 피부결 변화가 같이 있는 경우에 고려하기 좋습니다.
• 피부톤이 어두워 색 변화가 걱정되는 분에서 대안으로 검토되곤 합니다.

다만 "RF면 무조건 더 안전하다"처럼 단정할 수는 없어요. 2023년 리뷰에서도 피부톤이 어두운 사람에서 색 변화 위험이 낮은 편으로 정리되지만, 연구 질은 고르지 않고 일시적 색소 변화 보고도 있습니다. 결국 흉터 모양, 피부톤, 쉬어야 하는 시간까지 같이 보고 결정하는 게 맞습니다.

이 주제로 자주 받는 질문

Q. 프랙셔널 레이저와 RF 마이크로니들링 중 무엇이 더 좋나요?
A. 절대적으로 하나가 더 좋다고 말하긴 어렵습니다. 저는 흉터 타입, 피부톤, 예민도, 다운타임을 함께 봅니다. 같은 박스카 흉터라도 피부톤과 생활 패턴이 다르면 선택이 달라져요.

Q. 한 번에 강하게 하는 시술이 더 낫지 않나요?
A. 강도를 올리면 효과만 커지는 게 아니라 붉은기, 색소침착, 회복 부담도 같이 커질 수 있어요. 그래서 저는 처음부터 세게 가기보다 피부 반응을 보면서 조절하는 쪽을 더 자주 권합니다.

시술은 하나를 고르기보다 타입별로 순서를 짜는 게 중요합니다

AAD도 흉터 치료는 한 가지보다 여러 치료를 조합하는 경우가 많다고 설명합니다. 저는 실제 설명할 때 아래처럼 "타입별 시작점"으로 정리해 드리는 편이에요.

이 표는 어디까지나 출발점이에요. 실제로는 한 얼굴에 흉터가 섞여 있어서, 첫 시술부터 두 가지를 같이 설계하는 경우도 적지 않습니다.

이 주제로 자주 받는 질문

Q. 같은 날 여러 시술을 같이 받아도 되나요?
A. 조합 자체는 흔하지만, 같은 날 같이 할지 여부는 피부톤과 염증 정도, 회복 부담에 따라 다릅니다. 저는 무조건 한 번에 많이 하기보다, 피부가 감당할 수 있는 범위인지 먼저 따집니다.

Q. 필러로 메우면 빨리 해결되지 않나요?
A. 필러는 즉각적인 볼륨 보정에는 도움이 될 수 있어요. 하지만 AAD도 대부분의 필러는 일시적이고 대개 수개월에서 2년 사이 유지된다고 설명합니다. 그래서 저는 보조 카드로 설명하는 편입니다.

생활 관리가 치료 결과를 많이 좌우합니다

시술만큼 중요한 게 집에서의 관리예요. AAD는 치료 후 관리에서 자외선 차단, 피부 자극 줄이기, 여드름 치료 지속을 특히 강조합니다.

• ✔ 자외선 차단: 시술 후엔 햇빛이 치료 부위를 더 어둡게 만들 수 있어요. AAD는 broad-spectrum, water-resistant, SPF 30 이상 선크림을 권합니다.
• ✔ 새 여드름 막기: 여드름이 다시 올라오면 새 흉터가 더 생길 수 있어요. 그래서 기존 여드름 치료를 계속 이어가는 게 중요합니다.
• ✔ 피부 뜯지 않기: AAD도 짜거나 뜯는 행동이 흉터 위험을 높인다고 안내합니다.
• ✔ 자극 적은 세안과 보습: 치료 직후 피부는 예민해져 있어서, 강한 스크럽보다 부드러운 세안과 보습이 더 중요합니다.
• ✔ 시술 후 안내 지키기: 메이크업 재개 시점, 세안법, 운동이나 사우나 제한은 시술 종류마다 달라서 담당 의사의 지시를 따르는 편이 안전합니다.

제가 진료실에서 제일 많이 강조드리는 건 "기존 흉터를 치료하면서 새 흉터를 만들지 않는 것"입니다. 이 두 가지를 같이 가야 결과가 안정적이에요.

이 주제로 자주 받는 질문

Q. 시술 중에도 먹는 이소트레티노인을 계속 복용해도 되나요?
A. 예전에는 무조건 6개월 이상 쉬라고 배웠지만, 2017년 JAMA Dermatology 리뷰는 분할 박리형·비박리형 레이저, 얕은 필링, 일부 시술은 일률적으로 미룰 근거가 부족하다고 정리했습니다. 다만 기계적 박피와 완전 박리형 레이저는 여전히 보수적으로 봐야 해요. 그래서 복용 중이거나 최근 복용했다면 반드시 알려주셔야 합니다.

Q. 비타민C 세럼이나 레티놀만으로 패인 흉터가 좋아질까요?
A. AAD는 가벼운 흉터에서는 레티노이드나 살리실산이 덜 눈에 띄게 만드는 데 도움을 줄 수 있다고 설명합니다. 하지만 이미 패인 단차가 뚜렷한 흉터를 바르는 제품만으로 메우긴 어렵습니다.

꼭 알아두셔야 할 주의점

여드름 흉터 치료를 시작하기 전에 이 부분은 꼭 짚고 넘어가야 해요.

• 색소침착: 피부톤이 어두운 분일수록 시술 뒤 갈색 자국이 남는지 더 주의해서 봐야 합니다.
• 붉은기·붓기: 대부분 일시적이지만, 시술 종류에 따라 회복 기간 차이가 큽니다.
• 감염과 자극성 악화: 딱지를 억지로 떼거나 위생 관리가 잘 안 되면 악화될 수 있어요.
• 현실적인 기대치: 흉터 치료는 대개 "덜 보이게 만드는 것"이지, 원래 피부처럼 완전히 되돌리는 치료는 아닙니다.
• 현재 복용 약 확인: 이소트레티노인, 항응고제, 면역억제제처럼 시술 계획에 영향을 주는 약이 있을 수 있어요.
• 임신·수유, 켈로이드 체질, 헤르페스 병력: 시술 종류에 따라 계획이 달라질 수 있어 반드시 미리 알려야 합니다.

자주 받는 질문 모음

본문에서 다 못 담은 질문들을 모았습니다.

Q. 여드름 흉터 치료는 몇 살부터 받을 수 있나요?
A. 저는 나이보다 현재 여드름이 얼마나 안정됐는지를 더 중요하게 봅니다. 계속 염증성 여드름이 생기는 시기엔 흉터 치료보다 여드름 조절이 먼저일 때가 많아요.

Q. 한 번 치료로 얼마나 좋아지나요?
A. 한 번에 큰 변화를 약속하긴 어렵습니다. AAD도 흉터 치료는 보통 한 번으로 끝나지 않는다고 안내해요. 여러 차례 반복하면서 서서히 덜 눈에 띄게 만드는 쪽이 현실적인 기대치입니다.

Q. 어떤 곳에서 상담받는 게 좋을까요?
A. 특정 장비 이름보다, 흉터 타입을 구분해 주고 부작용과 회복 기간, 반복 횟수까지 같이 설명해 주는지를 보시는 편이 좋습니다. 저는 "이 장비 하나면 다 된다"는 설명보다, 왜 이 조합이 필요한지 설명해 주는 상담이 더 중요하다고 생각합니다.

Q. 집에서 쓰는 더마롤러는 효과가 있나요?
A. 가정용 롤러의 근거는 제한적이고, 잘못 쓰면 자극이나 감염 위험이 있습니다. 저는 패인 흉터 치료 목적으로는 자가 시술보다 병변에 맞춘 치료 계획을 먼저 권합니다.

Q. 비용은 어느 정도 생각하면 될까요?
A. 시술 종류, 병변 수, 반복 횟수에 따라 차이가 커서 온라인에 떠도는 평균가만으로 판단하긴 어렵습니다. 상담할 때는 1회 비용보다 전체 치료 횟수와 총 계획을 같이 확인하시는 편이 낫습니다.

Q. 치료 후 관리는 얼마나 오래 해야 하나요?
A. 시술 직후 관리도 중요하지만, 장기적으로는 자외선 차단과 여드름 재발 관리가 계속 중요합니다. 새 여드름이 생기면 흉터 치료의 만족도가 다시 떨어질 수 있어요.

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본 콘텐츠는 일반 의학 정보 제공 목적이며, 개인별 진단·치료를 대체하지 않습니다. 여드름 흉터 치료는 흉터 타입, 피부톤, 현재 복용 중인 약에 따라 계획이 달라지고, 색소침착, 붉은기, 붓기, 감염, 일시적 악화 같은 부작용이 생길 수 있습니다. 이소트레티노인 복용 중이거나 임신·수유 중인 경우에는 시술 전 반드시 의사와 상담하시고, 치료 후 이상 증상이 있으면 즉시 진료를 받으시기 바랍니다.